Как обследовать поджелудочную железу?

Актуальность диагностики поджелудочной железы связана с ростом количества пациентов, имеющих патологии этого органа. Сегодня наиболее распространенными патологиями ПЖ являются панкреатиты и рак. Последние исследования в этой области показали, что такое положение связано с ухудшением экологии во всех регионах мира, высоким уровнем потребления алкоголя, наркотиков и токсических веществ (особенно среди населения молодого возраста). Не последнюю роль в росте патологий ПЖ играют некачественные продукты питания и снижение общего уровня жизни населения.

Особенностью развития функциональных нарушений поджелудочной железы является то, что они долгое время могут не проявляться, при этом человек чувствует себя нормально. Первые симптомы, указывающие на развитие патологического процесса в органе, появляются, когда болезнь уже сформировалась, и наступил рецидив. Поэтому так актуальна ранняя диагностика заболеваний поджелудочной железы. Своевременная диагностика способствует увеличению выживаемости пациентов с патологиями ПЖ и помогает в поствосстановительном периоде повысить качество их жизни.

Общие сведения о диагностических возможностях

Благодаря развитию медицинских технологий сегодня наблюдается большой прогресс в диагностике ПЖ. Обследование поджелудочной железы с помощью новых методов позволяет специалистам устанавливать диагноз с высочайшей точностью. Для этого сегодня применяются высокоэффективные информативные методы обследования поджелудочной железы:

  • клинические;
  • лабораторные;
  • инструментальные;
  • проведение специального тестирования;
  • генетическое исследование.

Каждая из групп методов позволяет проводить исследование в соответствии со своими возможностями, но установить точный диагноз патологии ПЖ удается не всегда и не сразу. Рассмотрим, как проверить поджелудочную, более подробно.

Клинический метод

Диагностическая проверка поджелудочной железы начинается с первоначального осмотра пациента врачом, сбора полного анамнеза, жалоб на те или иные симптомы. Врач акцентирует свое внимание на болевых ощущениях в области эпигастрия, тошноте, рвоте, расстройстве стула, изменении окраски кожных покровов.

При пальпации живота могут быть обнаружены уплотнения в области расположения органа. При надавливании на поджелудочную железу у пациента возникают неприятные ощущения и боль. Для более точной диагностики врач назначает дополнительные обследования.

врач смотрит живот

Лабораторные методы

Из основных лабораторных методов применяют:

  • гемограмму;
  • копрограмму;
  • биохимию крови и мочи;
  • анализ фекальной эластазы-1;
  • тесты на онкомаркеры;
  • ферментное тестирование;
  • мониторинговую пробу с крахмалом и др.
Полезно знать:  Какие антибиотики принимать при панкреатите?

Наиболее информативным считается метод мониторинга активности ферментов ПЖ по анализам стула и биожидкостей. Например, анализы при заболевании поджелудочной железы показывают уровень панкреатической амилазы в крови и моче. При воспалении ПЖ ее уровень значительно превышает нормальные показатели.

Копрологическое исследование определяет общий объем каловых масс и содержание в них нейтрального жира. При исследовании панкреатического сока определяется его ферментный и белковый состав.

Анализ крови на ферменты

Этот анализ является основным при установлении патологий ПЖ, связанных с работой энзимов и ферментов. Он позволяет определять качественный и количественный состав тех или иных ферментов. Концентрация патологически опасного количества ферментов в органе указывает на наличие заболевания.

взятие крови

Инструментальные исследования органа

Проверить поджелудочную железу можно инструментальными методами:

  • лучевыми (УЗИ, КТ, магнитно-резонансная томография, рентген);
  • эндоскопическими (ЭРХПГ, эндо-УЗИ).

Среди них наиболее информативным методом считается УЗИ, которое позволяет точно определить форму органа, его величину и контуры, а также изменения в структуре тканей.
МРТ и КТ также часто используются в диагностике поджелудочной железы. Они показывают патологические изменения, произошедшие во внутренней структуре органа.

Не утратил своей актуальности и рентген брюшной полости. С его помощью проводится мониторинг наличия косвенных признаков поражения ПЖ в виде картины изменения топографии кишечника и желудка. Эти изменения подтверждают факт патологических процессов в ПЖ.
Для мониторинга состояния проходов поджелудочной железы применяют ЭРПХГ — эндоскопическую ретроградную панкреатохолангиографию.

узи живота

Роль диагностического тестирования

Так как дифференцированный диагноз включает в себя не один метод, то для того чтобы проверить поджелудочную железу, используется комплексная диагностика, включающая в себя не только вышеперечисленные методы, но и специальные тесты.

Такой подход дает возможность проведения более разностороннего исследования органа, оценить его не только функционально, но и анатомически. Все специальные тесты условно делятся на процедуры с кишечным зондом и на не инвазивные процедуры. Более комфортные для пациента последние процедуры, но они менее информативны. Наиболее популярными среди тестов являются:

  • солянокислый;
  • эластазный;
  • панкреозимин-секретиновый;
  • тест Лунда.

Солянокислый тест

Больному через специальный зонд интрадуоденально вводится 0,5% раствор соляной кислоты, стимулирующий секрецию панкреатического сока, который и подвергается последующему исследованию. Преимущество теста в его простоте. Но есть существенный недостаток – невысокая точность результатов в сравнении с панкреозимин-секретиновым тестом.

Панкреозимин-секретиновый тест

Многими специалистами этот тест признается золотым стандартом среди методов диагностики поджелудочной железы. Процедура проводится при поддержке рентгеноскопии, когда больному на голодный желудок вводится двухпросветный зонд, и собираются пробы желудочного и панкреатического сока. Они исследуются на свойства и активность трипсина и на концентрацию бикарбонатов. При панкреатите пробы показывают:

  • существенно повышенное количество ферментов;
  • резкое уменьшение секреции и концентрации бикарбонатов.
Полезно знать:  Лечение панкреатита травами - лучшие рецепты  

По результатам анализа определяется уровень ферментативной недостаточности ПЖ и диагностируется хронический панкреатит. При выявлении бикарбонатной щелочности больного направляют в онкоцентр.

Тест Лунда

Это исследование подразумевает сбор содержимого тонкого кишечника путем интубации пациента после приема обычной пищи. Такое тестирование определяет внешнесекреторную функцию ПЖ. Достоинством данного исследования считается его доступность, но результаты могут иметь определенные погрешности. Опыт показывает, что тест Лунда достаточно информативен только при тяжелой форме экзокринной недостаточности ПЖ.

Тест на эластазу

Эластазный тест дает возможность определить эндокринную функциональную недостаточность ПЖ. Эта проба достаточно часто применяется при разных формах панкреатита, а также для осуществления контроля над проводимой терапией.

тест на онкомаркеры

Генетическое тестирование

Генетический анализ стал в последнее время все более востребованным в диагностике заболеваний, связанных с ПЖ:

  • муковисцидоза;
  • сахарного диабета 1 типа;
  • рака поджелудочной железы;
  • некоторых форм панкреатита генетической этиологии.

Заключение

Вышеописанные методы диагностики поджелудочной железы являются основными среди применяемых для обследования этого органа, но полный список весьма широк.

Во многих случаях патологий ПЖ затруднен дифференциальный диагноз. Например, довольно тяжело дифференцировать хронический панкреатит и рак ПЖ. Тем большее значение приобретают современные диагностические методы. В первую очередь это касается инструментальной дифференциальной диагностики:

  • панкреатоангиорентгенографии (целиакографии);
  • эндоскопической ретроградной панкреатохолангиорентгенографии (вирсунгографии), когда в проток ПЖ через катетер вводится специальное контрастное вещество, и проводится мониторинг с помощью дуоденофиброскопа;
  • эхографии и радиоизотопного сканирования ПЖ.

При всех патологических изменениях ПЖ, в связи со спецификой ее функций и особенностями морфологического строения, ей нужна своевременная медицинская помощь. Качественную специализированную помощь можно получить только после правильно поставленного диагноза. Вот почему пациенту при подозрении на заболевание поджелудочной железы необходимо обратиться к специалисту, а не заниматься самолечением и не терять драгоценное время. Иначе можно потерять не только здоровье, но и жизнь.

Похожие статьи
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий