Методы и способы диагностики панкреатита

Диагностика панкреатита крайне важна для установки причин его возникновения, динамики лечения и общего состояния организма. Выявить проблему на ранней стадии — гарантия того, что терапия будет успешной, а последствия для человека минимальными и неважно ребенок это или взрослый. Какое обследование необходимо, решает врач, но ознакомится с различными вариантами полезно всем.

Макет строение поджелудочной

Особенности диагностики панкреатита

Медики разделяют патологию на острую форму и хроническую. Соответственно диагностические мероприятия для каждой будут свои.

Острого

На этом этапе важно быстро и своевременно провести диагностику, чтобы терапия была начата незамедлительно. Это принесет не только облегчение больному, но и сделает лечение быстрым и эффективным. При сборе анамнеза важна клиническая картина, характерная для острой формы патологии. У больного наблюдаются:

  • рези и боли в области живота;
  • рвота и тошнота;
  • вертиго;
  • сильная слабость, бледность;
  • стремительное снижение показателей артериального давления;
  • проблемы со стулом;
  • липкий пот;
  • нестабильная температура тела;
  • белый налет на языке, сухость.

Диагностировать острый панкреатит до инструментальных исследований поможет:

  • отсутствие пульсации аорты под грудиной;
  • брюшная стенка около панкреаса и зона пупка покрывается синюшным цветом, а кожа бледная;
  • пациент испытывает боль при пальпации угла «позвоночник — левые ребра», а также в области поджелудочной или при надавливании брюшной стенки.

Хронического

Диагностика хронического панкреатита доинструментального типа начинается с проверки характерных симптомов:

  • левое подреберье страдает от тупых болей;
  • болезненные ощущения переходят на спину и загрудинную зону;
  • обострение наступает после употребления вредной пищи;
  • стул кашеобразный, зловонный и жирный;
  • больного тошнит и он быстро теряет вес.

Анализы при панкреатите хронического типа у пациентов всех возрастов будут ориентированы на то, в каком периоде они необходимы: ремиссионном или при обострении.

Предварительный осмотр и сбор анамнеза

Диагностика панкреатита у взрослых намного легче, чем у детей. Пациент сам расскажет, что он кушал и когда, а также, какие симптомы были после этого. Все данные необходимые для анамнеза у него можно собрать за несколько минут, когда ребенок, особенно маленький, в этом не помощник/

Приходится ориентироваться на слова родителей. От правдивости полученной информации во многом зависит насколько успешным будет лечение и как быстро наступит облегчение.

Предварительный осмотр проводят, ориентируясь на доинструментальное обследование больного, как при остром панкреатите.

Пальпирование пальцами

Лабораторная диагностика

Чтобы определить воспаление и его характер, нужен целый ряд амбулаторных исследований.

Анализы крови

Анализ крови при панкреатите помогает подтвердить или опровергнуть подозрение на патологию. Сюда входит:

  1. Биохимический, который лучше всего показывает проблемы с панкреасом. Отклонением от нормы считается:
    • увеличенный уровень альфа-амилазы — фермента железа, который помогает расщепить крахмал, если его много, то поджелудочная железа травмирована, однако его рост может быть спровоцирован другим физиологическими осложнением;
    • увеличенная липаза, которая нужна для переработки жира из пищи;
    • избыток глюкозы, свидетельствующий о нехватке инсулина в организме;
    • нехватка белков, альбумина;
    • С-реактивный белок избыточно активен;
    • рост мочевины, за счет поражения почек воспалительным процессом.
  2. Водно-электролитный баланс, который покажет более сложный процесс, провоцируемый панкреатитом. При нем сосудистое русло испытает нехватку жидкости, что приводит к коллапсу. Сердечно-сосудистая система в опасности из-за снижения кальция, калия, натрия меньше критического — 2,15; 3,5; 135 ммоль/л соответственно.
  3. Общий, при котором ищут рост лейкоцитов и быстрое оседание эритроцитов, что свидетельствует о воспаление в организме. Если эритроцитов мало, то сосудистое русло имеет дефицит жидкости.
Полезно знать:  Расшифровка УЗИ поджелудочной железы

Мочи и кала

С ней проводят общий тест, который покажет увеличение альфа-амилазы до 17 Ед/ч и выше. Чем сильнее воспаление, запущеннее стадия патологии, ее переход в гнойное образование, тем выше будет это значение. Каждый орган организма получает повышенную нагрузку, что приводит к сбоям в его работе. Первый удар приходится на почки, что даст в анализе мочи увеличение белков, лейкоцитов, эритроцитов.

Каловые массы проверяют на консистенцию, цвет. Нужно определить есть в них непереваренная пища или другие примеси, что характерно для сложных форм панкреатита. Недостоверный результат этого анализа возникает из-за:

  • неправильного забора исследуемого материала;
  • выход за рамки установленного диетического режима;
  • стеатореи и креатореи, которые могут быть спровоцированы другими патологиями, в том числе наличием инфекции в тонком кишечнике или травме подвздошной кишки.

Инструментальные методы

Чтобы не поставить больному ошибочный диагноз, лабораторные анализы дополняют инструментальными. Ведь неправильное лечение только усугубит ситуацию.

УЗИ-обследование

Эта методика подходит всем: детям, беременным, взрослым и пожилым людям. Она покажет не только саму поджелудочную железу, но и то, какие изменения произошли с ЖКТ под ее влиянием.

Визуально будут видны поджелудочные протоки, размер органа, состояние тканей и есть ли жидкость в брюшине. Именно она оказывается гноем или массой некротического плана.

УЗИ поджелудочной

Для прохождения этого обследования больной должен:

  • отказаться от пищи за 12-14 часов до УЗИ;
  • обязательно опорожниться перед процедурой;
  • согласовать обследование на утреннее время, когда будет не только пустой желудок, но и газов в нем будет меньше, чем за день;
  • за 48 часов до процедуры отказаться от пищи, провоцирующей в кишечнике гнилостные процессы и брожение: бобовые, бородинский хлеб, сдоба, виноград, капуста и т. п.;
  • для минимизации метеоризма выпить Эспумизан или активированный уголь;
  • отказаться от лекарств, любой жидкости и курения;
  • быть отдохнувшим.

Компьютерная томография

Результат обследования дает много информации о некротическом поражении органа. Визуально будет хорошо видно саму железу, ее состояние и размер, а также наличие или отсутствие гноя в брюшной полости. Если раньше эту процедуру предоставляли только клиники больших городов, то сейчас КТ можно найти практически в каждой амбулатории.

При острой форме патологии КТ поможет не только с визуализацией органа, забрюшинной клетчатки, но и в контроле динамики изменений. При этом важно взять пункцию жидкости в брюшине, чтобы получить точные данные об инфицировании организма.

Именно КТ поможет определиться с выбором хирургического вмешательства, его объема и необходимостью в целом.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

Визуализировать орган и его повреждения в этом методе помогает видеокамера. ЭРХПГ покажет также есть ли вовлечение в воспалительный процесс ЖКТ в том числе 12-перстной кишки. При осмотре фатерова соска врач делает вывод о сбое в оттоке секрета, который выделяет поджелудочная железа. Ведь именно это чаще всего приводит к панкреатиту острой формы.

Полезно знать:  Что делать для профилактики заболеваний поджелудочной

Аппарат может вводить контраст, чтобы проверить протоки органа и желчевыводящий на проходимость. Однако контрасты нередко провоцируют еще большее раздражение тканей железы, что приводят к острому приступу панкреатита.

Эндоскопия желудка

Редко используемые методы инструментальной диагностики

Для получения результатов функционального теста нужно намного меньше времени, чем для полноценного анализа. Именно они позволяют получить предварительную картину болезни, по определенным данным, полезным для врача. При подозрении на патологию могут назначить совместно с другими обследованиями:

  • тест секретин-холецистокининовый;
  • ПАБК;
  • Лунду;
  • гастроскопию, которая покажет состояние воспаления в желудке и 12-перстной кишке;
  • эндоскопию;
  • биопсию.

Дифференциальная диагностика панкреатита

Клиническая картина при панкреатите крайне схожа с симптомами состояния «острый живот». Это приводит к необходимости дифференциации патологии от других острых состояний в брюшине.

  1. Прободная язва, поражающая кишечник. Перфорация приводит к кинжальной боли, возникающей из-за вытекания через язву содержимого желудка или кишечника в брюшину. Из-за этого брюшная стенка напрягается на рефлекторном плане, что приводит к доскообразному животу. При панкреатите такого состояние невозможно. При язве рвотные позывы редкие, но человеку тяжело стоять, поэтому он постоянно лежит без движения. А при панкреатите механические движения непроизвольны, т. к. тело ищет позу, в которой боль уйдет. Рентгенограмма обзорного типа покажет газ в брюшине, что характерно для язвы. УЗИ или лапароскопия поставит окончательный диагноз.
  2. Острый холецистит. Его сложно отделить от панкреатита. Но при холецистите боль локализуется чаще с правой стороны с переходом на плечо. УЗИ покажет месторасположения патологии и нет ли совмещения этих двух опасных болезней.
  3. Непроходимость кишечника. При острой непроходимости в кишечнике боли будут приступообразные с резонансом звонкой перистальтики кишечника. В то время, когда панкреатит провоцирует ноющую и постоянную боль. Рентгенограмма покажет раздут ли кишечник.
  4. Наличие тромбов в венозном русле кишечника — мезотромбоз. Чаще других он случается у людей преклонного возраста формулирование основных патологий которых имеет пункт ССП. Симптоматика развивается стремительно без привязки к приему пищи. Окончательный вердикт дает ангиограф или лапароскоп.
  5. Инфаркт миокарда. Его выявляют сразу, т. к. при поступлении в стационарное отделение любой поликлиники больному в обязательном порядке делают электрокардиографию, что точно покажет есть инфаркт или нет.

Зачастую обследования бесплатные, но возможна и платная форма диагностики. Цена будет зависеть от типа анализа, например, кровь на сахар или общий анализ стоят по-разному. Не всегда платные обследования лучше бесплатных.

Похожие статьи
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий