Панкреатит: полный обзор заболевания

Панкреатит, симптомы которого знакомы многим, был известен еще древним грекам. Они называли ее «pancreas» — «вся из мяса» и уж тогда, знали о важности органа и его роли в пищеварительной системе.

Панкреатит — это воспалительный процесс в поджелудочной желез, который имеет острую и хроническую форму. Если лечение панкреатита не начато вовремя на начальной стадии, то последствия могут быть даже фатальными.

Развитие болезни поджелудочной

Особенности заболевания и как возникает

Воспаление поджелудочной железы может спровоцировать довольно опасные осложнения. При нем идет поражение всех тканей органа, которое приводит к сбоям во внешнесекреторной и внутрисекреторной функции. Задача поджелудочной состоит в выработке панкреатического секрета, который занимает главную роль в пищеварении.

При попадании еды в желудок начинается выделение секрета и его поступление в тонкую кишку, где ферменты начинают свою работу.

Основные вещества, которые вырабатывает орган:

  • амилаза;
  • липаза;
  • трипсин;
  • химотрипсин;
  • инсулин и т. п.

Возникает патология из-за того, что отток секрета нарушен как частично, так и полностью. Не поступая в двенадцатиперстную кишку, активизация ферментов начинается в самом органе, что приводит к переработке его же тканей и соседствующих. Это провоцирует воспалительный процесс, разрушающий орган. Тяжелые случаи патологии нередко заканчиваются смертью больного.

Факторы развития

Спровоцировать такое состояние могут не только закупорки протоков, но и другие причины от алкоголизма до неправильного рациона. Чаще всего приступы панкреатита возникают после застолий, где много алкоголя и жирной, вредной пищи.

Самые распространенные

Согласно статистике, продуктом, который чаще всего провоцирует панкреатит — алкоголь как крепкий, так и слабый. Если им злоупотреблять, то признаков патологии не избежать. Нередко заболевание провоцирует злоупотребление лекарствами:

  • Аспирин;
  • НПВС;
  • Фуросемид;
  • Тетрациклин и т. п.

Причины обострения панкреатита

Третьим в списке основных причин панкреатита является неправильный рацион, где много кушают жирную, острую, жареную, копченую пищу. Замыкает список сахарный диабет, когда не вырабатывается такой важный гормон, как инсулин.

Менее распространенные

К другим причинам, провоцирующим патологию, относятся:

  • химическое отравление;
  • травмирование органа;
  • оперативное вмешательство;
  • болезни желчного пузыря и его путей;
  • патологии ЖКТ, сердца и сосудов;
  • инфекционные поражения;
  • аллергическая реакция;
  • глистная инвазия;
  • генетическое нарушение.

Формы панкреатита

Классификация патологии довольно широкая. Его делят на:

  • острый приступ;
  • острый рецидивирующий;
  • хроническую патологию;
  • обострение хронического панкреатита.

Разделяют патологию так же по тому, как и насколько поражен орган:

  1. Отечность.
  2. Панкреонекроз:
    • с небольшими очагами;
    • средними;
    • крупными;
    • тотальный, когда поражена головка, тело и хвост органа.

Стадии

Патология имеет 4 стадии развития:

  • 3-5 сутки после начала приступа — ферментативная;
  • 6-15 сутки — реактивная;
  • на 15 сутки наступает секвестрация;
  • через полгода — фаза исхода.

Чем раньше начать лечить патологию, тем меньше будет последствий и осложнений. Самые лучшие результаты получают на первых двух стадиях развития, а самый негативный прогноз дают при фазе исхода.

Симптоматика

Симптомы панкреатита могут застать человека в любом месте, но чаще всего для приступа достаточно полчаса после приема вредной пищи или напитков. Чтобы купировать спазм, нужно знать симптоматику патологии.

Первые признаки

Острый приступ характеризуется стремительным ухудшением самочувствия, поэтому срочная медицинская помощь так важна. Обе формы патологии начинаются одинаково с острой выраженной боли в области живота. В зависимости от того, как часть поджелудочной железы поражена, болеть будет:

  • в правом подреберье — проблема в головке органа;
  • подложечная область — пострадало тело поджелудочной;
  • в левом подреберье — патология развивается в хвосте;
  • опоясывающие болевые ощущения с иррадиацией в спину, грудину, лопатку — вес орган.

Симптомы обострения панкреатита

Дополнительно больного может беспокоить расстройство дефекации от поноса до крепкого запора. Фекалии зловонные с частицами непереваренной пищи.

Основные признаки

К ним относят:

  1. Сильнейшую боль, которая бывает как постоянной, так и приступообразной с режущим и тупым характером. Интенсивность боли может стать причиной болевого шока. Они могут локализоваться в зоне левого или правого подреберья, в серединном крае грудины, зависит от того, как область поджелудочной пострадала.
  2. Рвота без облегчения. В ней будут остатки непереваренной еды, а также желчный секрет. Поэтому голодание дает стойкий результат, который существенно облегчает состояние больного и дальнейшее лечение.
  3. Тошнота, икота, которые провоцируют сухость и неприятный привкус во рту.
  4. Запор, понос, вздутие. В острой фазе чаще всего случается пенистый, зернистый стул с частичками непереваренной пищи. Именно такой стул становится тревожным звоночком воспалительного процесса в органе. Дефекация болезненная со вздутием.
  5. Жар, рост или падение артериального давления. Чем интенсивнее патология, тем хуже самочувствие пациента. Температура тела повышается, а показатели давления становятся нестабильными с серьезным отклонением от нормы.
  6. Пожелтение и бледность кожных покровов.
  7. Одышка, которая возникает из-за резкого снижения уровня электролитов, спровоцированного рвотой. Сопровождается липким потом и желтым налетом на языке.
Полезно знать:  Фиброзные изменения поджелудочной железы

Косвенные

Серьезный синдром панкреатита может спровоцировать косвенные симптомы, как синюшные пятна в области пупка и поясницы. Кожные покровы приобретают мраморный оттенок, а паховая зона может принять синюшно-зеленый цвет. Это возникает из-за попадания крови из воспаленной поджелудочной под кожу. Также могут пожелтеть глазные склеры.

Как оказать первую помощь

Перед тем как скорая помощь отвезет больного в клинику, ему нужно помочь. Мероприятия в домашних условиях при остром приступе панкреатита заключаются в:

  1. Постельном режиме. Обязательно поджать колени к грудной клетке, что поможет обезболить приступ. Не нужно двигаться.
  2. На зону боли приложить холодный компресс или холодную грелку, чтобы отечность и воспаление стихли, сняв болевой приступ.
  3. Есть разрешенные препараты, которые помогают снять острый синдром — Но-шпа, Дротаверин и т. п.
  4. Полный отказ от еды. При этом нужно пить чистую воду, чтоб компенсировать вывод электролитов при рвоте и уменьшить выработку поджелудочного секрета.
  5. Пищеварительные ферменты принимать только по врачебной рекомендации, т. к. они могут в этот период только ухудшить самочувствие больного. Лучше использовать блокаторы протонной помпы, как Омепразол.

Диагностические методы

Диагностика панкреатита заключается в:

  1. Сдаче крови на общий и биохимический анализ. В первом случае, будет выявлено увеличение СОЭ, уровень лейкоцитов, глюкозы и другие признаки воспаление. Биохимия даст информацию об уровне липазы, амилазы, трипсина и остальных ферментов органа.
  2. Сдаче кала и мочи.
  3. Прохождении УЗИ-обследования и рентгенографии брюшины.
  4. Проверке на ЭГДС и ЭРХПГ.
  5. МРТ и КТ при необходимости уточнения патологических процессов других органов, которые спровоцировала патология.

УЗИ диакностика

Панкреатит: лечение

Острые приступы патологии или обострение хронической формы панкреатита лечат в условиях стационара. Обычно это целый комплекс мероприятий.

Медикаментозное

Для начала врачи снимают болевые ощущения у пациента, для чего назначают:

  • спазмолитические средства, как Но-шпа, Дротаверин, Максиган, Спазмалгон и т. п.;
  • препараты группы м-холинолитиков, как Атропин, Метопин, Гарцилин и т. п.;
  • Н2-блокаторы, если боль стойкая и не прошла от вышеуказанных средств — Фамотидин и Ранитидин.

Антиферментное лечение призвано остановить процесс выработки ферментов, которые провоцируют воспаление и разрушение органа. Для остановки секреции используют Трасилол, Пантрипин, Трипсин. Торможение протеинового синтеза в органе уменьшает боль, отечность, микроциркуляторные расстройства и воспалительный процесс в целом. Чащ всего назначают следующие антисекреторные препараты:

  • группы цитостатиков, как Фторафур, Контрикал или Рибонуклеаза;
  • блокаторы протонной помпы — Омез, Рабелок, Нексиум.

Последние хорошо снимают боль, т. к. уменьшают количество соляной кислоты в ЖКТ. При атрофическом отечном панкреатите попутно прописывают Аспаркам. Чтобы поджелудочная вырабатывала меньше гормонов, назначают Октреотид.

Панкреатические ферменты прописывают для снижения нагрузки на орган, а также при секреторной недостаточности. Зачастую в препаратах идет комплекс необходимых ферментов, которые должны вырабатываться поджелудочной для помощи организму в переработке белка, жира, углевода. Это помогает переваривать пищу без активной деятельности органа. К таким средствам относят:

  • Креон;
  • Панкреатин;
  • Мезим;
  • Эрмиталь;
  • Гастенорм и т. п.

Важно! Рекомендуется принимать эти препараты сразу после приема пищи, запивая их щелочной минеральной водой без газов.

Кислотно-щелочной баланс при этой патологии чаще всего избыточно кислый, поэтому прописывают препараты, блокирующие выработку гистамина и ряд спазмолитических средств, которые сбалансируют уровень кислоты в ЖКТ. Чаще всего это Гастал, Маалокс, Фосфалюгель и т. п.

Обязательно пропить курс витаминов А, С, Д, Е, В. А также липоевую кислоту и кокарбоксилазу. Для нормализации работы ЖКТ прописывают прокинетики, как Церукал или Мотилиум.

При тяжелом пищевом расстройстве и невозможности организма полноценно всасывать полезные вещества из пищи, больному назначают парентеральное питание, вводимое в вену с помощью капельницы. Чаще всего это коктейль из:

  • необходимых аминокислот, содержащихся в Альвине, Аминосол;
  • электролитических растворов, как калий хлорид и кальций глюконат.
Полезно знать:  Что такое диффузные изменения поджелудочной железы 

Хирургическое

Оперативное вмешательство при панкреатите назначают при:

  1. Острой фазе деструктивной патологии, когда идет разложение тканей с некротическим характером, а также при перитоните, гнойном абсцессе и любых ситуациях, когда есть угроза летального исхода.
  2. Острой или хронической патологии, которая перешла в фазу панкреонекроза.
  3. Хроническом панкреатите, который имеет частые рецидивы с краткими ремиссионными периодами.

Все указанные показания для оперативного вмешательства крайне важны, т. к. если их не предпринять, больной умрет. Поэтому, когда консервативная терапия не дает положительных результатов — это прямое показание к операции.

Хирургическое вмешательство

Диета

Это краеугольный камень терапии при панкреатите. Без правильного рациона стабилизировать состояние больного невозможно. Диету соблюдают на протяжении всей жизнь и любое отклонение от нее станет поводом для рецидива. На начальной стадии острого приступа необходим полный отказ от пищи с обильным пить щелочных минеральных вод или отваров шиповника или других полезных растений.

Народные средства

Даже медики рекомендуют использовать народные методы, основанные на фитотерапии для лечения панкреатита в любой стадии. У такой терапии только плюсы:

  • устранение причин патологии;
  • противопоказания и побочные эффекты отсутствуют или минимальны;
  • обогащение организма полезными веществами, витаминами и т. п.;
  • низкая цена и доступность.

Сборы можно сделать самостоятельно или купить уже готовые в аптеке. Дозировку и состав сбора нужно согласовать с лечащим врачом, чтобы это принесло пользу, а не вред.

Панкреатит у беременных

Вынашивание ребенка сложный процесс и нередко он сопровождается неприятными симптомами данного заболевания. На каждый орган женщины идет двойная нагрузка. Патология возникает из-за увеличения объема рациона, выработки инсулина, без которого плод не сможет нормально развиваться. Все это приводит к сбою в работе ЖКТ, росту патогенной флоры в кишечнике и, как следствие, дисбактериозу и панкреатиту.

Причиной патологии может стать избыток лекарственных и витаминных средств, которые оседают на стенках орган, провоцируя сбой его работы. Это приводит к тому, что ферменты поджелудочной начнут разрушать орган изнутри. Лечение препаратами затруднено тем, что это может нанести вред плоду, а это уже психологическая травма для матери. Поэтому терапия беременных от панкреатита сложная и кропотливая.

Возможные осложнения

Первыми осложнениями являются все состояния, при которых избыток ферментов попадет в кровь или при распаде тканей органа, приводящих к панкреонекрозу. Немаловажно и шоковое состояние, причиной которого является сильнейшая боль.

Нередко возникает разлитый перитонит с асептическим поражением, что опасно для жизни человека. При таком избытке ферментов, попавших в брюшную полость, начинается процесс «поедания» ими ее тканей.

Из-за сильнейшей интоксикации, которая нередка для этой патологии, часто возникает почечно-печеночная недостаточность, язвы на слизистых всех органов ЖКТ, желтуха, токсическая пневмония, отечность легких, психоз.

К поздним осложнениям после стабилизации больного можно отнести гнойно-воспалительные процессы, в тяжелом случае — сепсис. Именно поздние осложнения приводят к тому, что больного долго не выписывают из стационара, т. к. прогноз для него неутешительный. К таким гнойным осложнениям относят:

  • парапанкреатит;
  • гнойный панкреатит;
  • абсцесс в брюшине;
  • флегмону;
  • свищи в поджелудочной из-за гнойного расплавления тканей органа;
  • сепсис.

Также поздние осложнения могут заключаться в:

  • пилефлебите, когда воспаляется воротная вена;
  • кистах;
  • эрозивных кровотечениях.

Профилактические меры

Чтобы исключить риск возникновения панкреатита, нужно соблюдать следующие врачебные рекомендации:

  1. Полностью отказаться от любых видов алкогольных напитков и табакокурения.
  2. При малейших панкреатических симптомах обратиться за помощью к специалистам, т. к. принцип «само пройдет» чаще всего и приводит к самым тяжелым формам болезни.
  3. Любые проблемы с ЖКТ могут спровоцировать патологию и ее переход в хроническую форму.
  4. Вести активный образ жизни, где будет место умеренному спорту. Важно не переусердствовать, т. к. избыточная физическая нагрузка нередко способствует обострению панкреатита.
  5. При обнаружении песка в желчных протоках срочно заняться его лечением, чтобы он не перерос в камни, которые приведут к их закупорке и панкреатиту.
  6. Рацион должен быть сбалансированным, полноценным с принципом дробного питания. Важно не кушать блюда, состоящие одновременно из белковых и углеводных соединений. Порции умеренные, без переедания.
  7. Под запретом вся вредная пища, которая не несет

Похожие статьи
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий