Методы лечения острого панкреатита

При панкреатите ткани поджелудочной железы воспалены, и начинается их разрушение. Существует острая и хроническая формы. В первом случае от патологии можно полностью избавиться, со вторым видом бороться нужно всю жизнь. Среди всех патологий ЖКТ, острая форма панкреатита занимает 3 место, пропуская вперед аппендицит и холецистит.

Симптомы чаще встречаются у мужчин-алкоголиков в возрасте 40 лет. Если его причина желчекаменная болезнь, то средний возраст пациентов 65-70 лет.

Симптомы панкреатита

Что представляет собой заболевание

Это воспалительно-некротическая патология, возникающая из-за ферментативного аутолиза, который могут спровоцировать разные причины. Все, к чему приводит воспалительный процесс в поджелудочный, носит вторичный характер. Самопереваривание органа — быстрое и опасное, с фазным протекание и частыми рецидивами.

Патологические изменения чаще всего связаны с:

  • травмированием ацинозных клеток;
  • избыточной выработкой ферментов;
  • давлением в протоках, что вызывает сложности в оттоке панкреатического секрета;
  • выбросом в орган веществ, активирующих активность ферментов.

Острый панкреатит, симптомы которого всегда внезапные, может спровоцировать как механическая травма, так и злоупотребление вредной пищей, вариантов много. Чаще всего алкоголь и чревоугодие способствуют тому, что орган начинает активно вырабатывать ферменты, чтобы те по протокам попали в кишечник и начали процесс пищеварения.

При поджелудочной недостаточности в ее протоках образуются белковые пробки, что приводит к прониканию секрета в ткани органа, провоцируя воспалительный процесс. При распаде ацетальдегида, который происходит при употреблении алкоголя, наступает острый панкреатит алкогольного типа.

Патогенез пакнкреатита

При камнях в желчном пузыре забивается общая ампула с поджелудочной железой, где встречаются эти протоки, чтобы совместно попасть в кишечник. Закупоренная ампула не дает панкреатическому секрету выйти из протоков, это приводит к повышению давления в них и забросе ферментов снова в поджелудочную, а также к острому билиарному панкреатиту.

В домашних условиях невозможно установить причину патологии, поэтому больного кладут в стационар. Только убрав первопричину, можно восстановить работу органа. Это убирает болевой синдром и другие негативные симптомы.

Факторы развития

Спровоцировать приступ острого панкреатита могут следующие факторы:

  • алкоголизм, курение, неправильный рацион с преобладанием в нем жирных, острых блюд;
  • камни в желчном пузыре;
  • вирусная или бактериальная инфекция;
  • механическая травма органа;
  • операция на желчных или поджелудочных путях;
  • длительное лечение кортикостероидами, тиазидными диуретиками или другими лекарствами, которые угнетают работу поджелудочной железы и разрушают ее клетки;
  • аномальное развитие органа;
  • наследственность;
  • муковисцидоз;
  • воспаление в ЖКТ.

Виды

Острую форму панкреатит делят на два основных типа по степени протекания:

  1. Легкий, когда поражения органа и всех систем минимальные, и преимущественно выражены в интерстициальном отек самой железы. Такая стадия легко лечиться и прогноз для больного самый благоприятный.
  2. Тяжелый, при котором поражения органа и тканей выраженные с осложнениями местного типа, как некроз, инфицирование, абсцесс, киста. Этот вид патологии сопровождается:
    • отечностью железы и околопанкреатического пространства, при этом они могут быть без грануляционных или фиброзных стенок;
    • панкреонекрозом с возможностью инфицирования всех тканей, зона поражения может быть ограниченной или разлитой с полным отмиранием паренхимы и перипанкреатических клеток, если добавиться инфекция и гной, то это смертельно для больного;
    • ложной кистой, когда панкреатический секрет скапливается в окружении фиброзных стенок или грануляций на фоне приступа, может формироваться в течение месяца;
    • абсцессом, когда ткани органа и близлежащие ткани поражаются большим количеством гноя.
Полезно знать:  Увеличение хвоста или головки поджелудочной железы

Проявления болезни

Острый панкреатит, лечение которого должно быть незамедлительным, чтобы не допустить запущенной формы, всегда имеет выраженный болевой синдром сильной интенсивности вверху живота. Боль может иррадиировать в спину, сердце. При этом больного тошнота мучает рвота.

Симптомы обострения панкреатита

Даже после обильной рвоты облегчение не наступает. Слабость становится более выраженной, может участиться сердцебиение. Симптомы при обострении хронического панкреатита и острой форме патологии схожие:

  • сильнейшая боль в области поджелудочной железы, которая может привести к шоковому состоянию;
  • полностью отсутствует аппетит, что приводит к снижению массы тела, если патологию не лечить;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • метеоризм;
  • вздутый живот;
  • сильная слабость;
  • тахикардия;
  • высокая температура.

При обострении панкреатита симптомы могут быть индивидуальными и зависеть от особенностей организма больного и причин, которые привели к такому состоянию.

Как помочь во время приступа

Неважно у кого случился приступ: у взрослого, ребенка или у беременной женщины, всем им показана срочная госпитализация в хирургическое или реанимационное отделение. Врачи смогут в кратчайшие сроки оказать квалифицированную помощь и купировать опасный и болезненный приступ.

Пока едет бригада неотложной помощи больному нельзя ничего кушать, т. к. это будет способствовать активации ферментов и разрушению и без того пострадавшего органа. Желательно даже не пить, только смачивать губы ваткой, пропитанной водой.

С лекарствами лучше не экспериментировать, особенно ферментными. При невыносимой боли можно принять спазмолитическое средство — Метацин или Дицетел. Их можно дополнить или заменить на Баралгин или Нурофен. Холодный компресс пока не нужно ставить, т. к. пока неизвестная причина патологического состояния это может стать причиной сосудистого спазма и спастических болей.

Чем быстрее пациент окажется у врача, тем меньше последствий для его организма и более положительный прогноз. Ждать скорую нужно лежа с подогнутыми к груди ногами, это облегчит боль.

Современные методы диагностики

Нарушение внешнесекреторной и внутрисекреторной деятельности органа во время острого приступа проверяют комплексно. Для этого используют:

  1. Анализ крови общего типа для проверки уровня лейкоцитов и сгущена ли кровь из-за обезвоживания.
  2. Анализ крови биохимического типа, чтобы определить уровень плазмы, трипсина и липазы. Если количество кальция будет уменьшено, то речь может идти об асептическом некрозном поражении. Это крайне тяжелая форма болезни. При росте печеночных трансаминаз диагностирую прямое поражение печени. Объём циркулирующей крови становится меньше, может вырасти уровень билирубина. Если орган поражен тотально или от некроза пострадали островки Лангерганса, организм не может вырабатывать инсулин, что приводит к гипергликемии, когда количество глюкозы в крови становится критическим.
  3. Анализ мочи на обнаружение амилазы.
  4. Инструментальная диагностика проводится с помощью:
    • радиографа, чтобы выявить возможную застойную пневмонию, жидкости в плевральных полостях или нарушение подвижности диафрагмы из-за роста внутрибрюшного давления, раздутость кишечника;
    • УЗИ, показывающего текущее состояние органа, его размер, полости с жидкостью, ее наличие в брюшине, проверку других органов, особенно, печени и желчевыводящих путей;
    • фиброгастродиуоденоскопа для проверки язвенных поражений и воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке и в каком состоянии сосочек;
    • ангиографа, чтобы проверить сосуды органа;
    • томографа, показывающего поджелудочную в срезах;
    • лапароскопа, который проникает в брюшину и позволяет осмотреть ее изнутри.
Полезно знать:  Диагностика и лечение кисты поджелудочной железы

Женщина у врача

Терапия острого панкреатита

В таком состоянии больному оказывают терапевтическое и/или хирургическое лечение. В тяжёлых случаях, это будет комплекс мероприятий, чтобы спасти жизнь человека с минимальными последствиями для здоровья.

Терапевтическое

Оно строится на следующих мероприятиях:

  1. Новокаиновой блокаде и спазмолитиках, чтобы убрать сильный болевой синдром.
  2. Голоде и холодном компрессе на зону проекции органа, чтобы уменьшить ее активность. Желудок полностью очищают от остатков пищи, а кормление осуществляют парентерально.
  3. Прописывают ингибитор протонной помпы и антацид, а также деактиваторы выработки ферментов — ингибитор протеолиза.
  4. При необходимости корректируют гомеостаз капельницами солевого и белкового раствора. Это приводит водно-электролитный, кислотно-основной и белковый баланс в норму.
  5. Проводят дезинтоксикационное лечение.
  6. При инфекционном поражении или для его профилактики используют антибиотики широкого спектра действия в увеличенных дозировках.

Хирургическое

Оперативное вмешательство показано при:

  • камнях в желчевыводящих путях;
  • сильной отечности органа и тканях около нее;
  • панкреатическом некрозе, кистах, абсцессах.

Хирургические операции при остром приступе панкреатита проводят:

  • эндоскопическим дренированием;
  • марсупиализация кисты;
  • цистогастростомией и т. п.

При некрозе с учетом размера поражения используют некрэктомию или полное удаление органа. При закупорке камнями протоков проводят из оперативное удаление. Любая хирургия — это критическая мера, когда врач знает, что консервативная терапия окажется неэффективной или есть риск ухудшения самочувствия больного вплоть до смерти.

После процедуры врачи не только восстанавливают больного, но и проводят профилактику гнойно-септических образований.

Рекомендованная диета

После купирования приступа, когда больному был показан только голод, питание строят на щадящих принципах для всего ЖКТ, состоящих из:

  • физиологического уровня всех основных составляющих рациона как белки, липиды и углеводы;
  • повышенного количества жиро- и водорастворимых витаминных комплексов;
  • минимального потребления любых веществ, которые раздражают кишечник;
  • полный отказ от соленых, острых пряных и копченых блюд, продукции фаст-фуда.

Вся пища, отварная или приготовленная на пару, которую нужно измельчить до пюреобразного состояния. Кушать только в теплом виде, холодное и горячее запрещено. Дневной рацион должен быть дробным в 5-6 приемов пищи.

Списки продуктов для диеты

Возможные осложнения

Самыми опасными считаются невротические очаги и расплавление органа массивного типа — панкреонекроз. Это может привести к острой сердечно-сосудистой, дыхательной и почечной недостаточности, что заканчивается летальным исходом в первые дни приступа.

Через 7-10 дней может возникнуть инфекционное поражение как в органе, так и в тканях рядом. Это приводит к смерти в 30% случаев. При тяжелой острой форме патологии нередко слизистая кишечника поражается язвами, которые приводят к кровотечению.

Прогноз при остром панкреатит зависит от степени патологии, имеющихся осложняющих факторов, правильности терапии и соблюдения пациентом врачебных рекомендаций.

Как избежать развития болезни

Базовым профилактическим мероприятие острого панкреатита является сбалансированный и правильный рацион без алкогольных напитков, курения. Иногда можно кушать острую и жирную пищу, но крайне редко и в минимальных количествах.

Не всегда от острого панкреатита страдают только злостные алкоголики. Обычному человеку хватит пышного застолья и тандема из алкоголя и жирных, острых, копченых блюд. Поджелудочная не выдержит такой нагрузки, что закончится острым приступом.

Важно следить за своим здоровьем и регулярно проходить медицинские осмотры. Активный образ жизни, регулярные спортивные занятия укрепят весь организм и сработают, как отличный профилактический механизм острого панкреатита.

Похожие статьи
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий