Признаки инсулиномы поджелудочной железы

Инсулинома поджелудочной железы — это гормонально-активный вид опухоли, поражающий панкреатические островки (островки Лангерганса). Поражает бета-клетки, вследствие чего происходит неконтролируемая выработка и поступление в кровь инсулина. Подобные новообразования могут носить доброкачественный характер (в 70 % случаев) или являться аденокарциномами. Последние имеют диаметр 6 см и более.

Встречаются иные виды опухолей поджелудочной железы (инсулом), которые развиваются из альфа-, дельта- и ПП-клеток. В этом случае вырабатываются другие виды гормонов: панкреатический полипептид, гастрин, серотонин, соматостатин или адренокортикотропный гормон. Встречается инсулинома обычно у пациентов в возрасте от 35 до 60 лет, у детей — крайне редко. Мужчины болеют в 2 раза реже, чем женщины.

Причины

Инсулинома не является наследственным заболеванием, встречается довольно редко. Ее этиология остается невыясненной. Доказано, что часто опухоли поджелудочной железы провоцируются низким уровнем глюкозы в крови, которое вызывается нарушением выработки инсулина. Гипогликемия может возникать при следующих состояниях:

  • недостатке гормона роста, который вызван снижением функционирования передней части гипофиза (это приводит к пониженной активности инсулина);
  • недостаточности коры надпочечников (острой или хронической), что влечет уменьшение уровня глюкокортикоидов и снижение количества сахара в крови;
  • истощении организма, вызванном длительной болезнью или голоданием;
  • микседеме, вследствие низкого содержания тиреоидных веществ, которые поднимают уровень глюкозы;
  • если организмом плохо усваиваются углеводы;
  • заболеваниях печени, вызванных токсическим поражением;
  • нервном истощении (вследствие потери аппетита);
  • опухолях в брюшной полости;
  • энтероколитах.

Инсулома поджелудочной железы чаще всего поражает хвостовую часть или тело органа. Крайне редко располагается вне железы, исходя из эктопированной (добавочной) ткани органа. На вид это плотное образование, диаметр его варьируется от 0,5 до 8 см. Цвет опухоли — белый, серый или бурый.

изображение инсулиномы

Чаще диагностируются единичные инсулиномы, лишь в редких случаях присутствуют множественные образования. Опухоль характеризуется медленным развитием, метастазы встречаются изредка и только при злокачественных формах.

Полезно знать:  Воспаление поджелудочной железы у ребенка: в чем опасность

Развитие и признаки заболевания

При инсулиноме поджелудочной железы симптомы обусловлены приступами гипогликемии. Это связано с усиленной выработкой опухолью инсулина независимо от уровня глюкозы в крови. У здоровых людей при падении уровня глюкозы (например при длительном голодании) наблюдается существенное снижение количества инсулина. При инсулиноме этот механизм не срабатывает, так как нарушен опухолевым инсулином. Так создаются условия для возникновения гипогликемического приступа.

Гипогликемия — это комплекс симптомов, возникающий по причине дисбаланса в структуре регулировки содержания глюкозы в крови. Она развивается при понижении уровня сахара до значения 2,5 ммоль/л.

Клинически гипогликемия проявляется развитием нервно-психических нарушений и увеличением количества ряда гормонов: норадреналина, кортизола, глюкагона. Повышенный норадреналин вызывает приступы потливости, дрожание конечностей и стенокардию. Приступы носят спонтанный характер и со временем приобретают более тяжелые формы.

У всех больных инсулиномой присутствует триада Уиппла, которая имеет следующие признаки:

  • проявление нервно-психических расстройств при голодании;
  • падение уровня глюкозы в крови ниже 2,7 ммоль/л;
  • возможность устранить гипогликемический приступ внутривенным или пероральным введением глюкозы.

врач и девушка

Больше всего при данном синдроме страдает головной мозг, поскольку глюкоза является для него основным источником питания. При хронической гипогликемии происходят дистрофические изменения в центральной нервной системе.

Симптомы инсулиномы

При развитии гипогликемии у больного возникает чувство внезапной слабости, усталости, проявляется тахикардия, потливость, тремор, возникает чувство голода. Прием пищи позволяет почти сразу устранить это проявления. Если больной не смог вовремя утолить голод или не ощутил своевременно первые признаки гипогликемии, происходит дальнейшее понижение концентрации сахара в крови. Это сопровождается нарастанием симптоматики нервно-психического характера и проявляется неадекватностью поведения. Характерны такие симптомы, как:

  • беспорядочные и суетливые движения;
  • агрессия по отношению к окружающим;
  • речевое возбуждение, часто бессмысленные фразы или звуки;
  • слюнотечение;
  • приступы необоснованного веселья;
  • спутанность сознания;
  • галлюцинации;
  • приподнятое настроение;
  • отрывочное мышление;
  • отсутствие адекватности при оценке собственного состояния.
Полезно знать:  Почему болит поджелудочная при беременности?

Если такому больному не оказать своевременную медицинскую помощь, то дальнейшее снижение уровня сахара в крови приведет к состоянию эпилептического припадка, а затем произойдет гипогликемическая кома. При этом состоянии происходит полная потеря сознания, замедление сердцебиения и дыхания, артериальное давление снижается до критических значений. В результате может развиться отек головного мозга.

Признаки инсулиномы в латентной фазе

В периоды между приступами инсулинома также проявляется в виде различных симптомов и расстройств. Важно их знать для того, чтобы врач мог назначить оптимальную терапию. В латентной фазе у больных могут проявиться следующие признаки:

  • мышечная слабость или иные нарушения движения мышц (атаксия);
  • головная боль;
  • ухудшение памяти и снижение умственных способностей;
  • нарушение зрения;
  • перепады настроения;
  • нарушения сгибательно-разгибательных рефлексов конечностей;
  • нистагм;
  • повышение аппетита и появление лишнего веса;
  • нарушения в сексуальной сфере.

мужчина держится за голову

Постановка диагноза и методы лечения

Для правильной постановки диагноза пациента помещают в стационар и проводят контролируемое голодание в течение 1-2 суток. Такой подход необходим по причине сходства признаков инсулиномы с симптомами многих других заболеваний. Если появляются признаки заболевания, делается забор крови пациента, и проводится анализ на уровень глюкозы и инсулина. Высокие показатели инсулина и низкий уровень сахара свидетельствуют о заболевании инсулиномой.

В дальнейшем диагностируется точная локализация опухоли. С этой целью проводится томография (компьютерная или магниторезонансная) и УЗИ. В некоторых случаях требуется диагностическая лапароскопия.

Самым эффективном способом лечения считается хирургическое вмешательство. В процессе операции производится полное иссечение новообразования. При злокачественной опухоли назначается химиотерапия. В случае, когда оперативный метод невозможен, осуществляется консервативное лечение. Суть его состоит в сбалансированном питании, приеме специальных препаратов, своевременном распознавании и купировании гипогликемических приступов. Терапия предусматривает способы лечения, направленные на улучшение состояния головного мозга.

Похожие статьи
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий