Формы панкреатита: фибролипоматоз и липофиброз

Панкреатит (воспаление поджелудочной железы) объединяет целую группу заболеваний со сходными признаками. К таким заболеваниям относятся фибролипоматоз и липофиброз поджелудочной железы.

Формы протекания панкреатита

Фибролипоматоз поджелудочной железы и липофиброз не являются самостоятельными заболеваниями органа. Хотя можно увидеть эти термины в диагностических заключениях. Они используются как отличительные особенности патологических процессов, происходящих в паренхиме ПЖ. Это значит, что в паренхиме железы присутствуют участки соединительной фиброзной и жировой ткани. Клетки этих тканей замещают собой здоровые клетки поджелудочной железы. Если в описании органа присутствует словосочетание «диффузный фибролипоматоз», то это означает, что в теле ПЖ равномерно распределены участки фиброзно-жировой ткани.

Что представляет собойлипофиброз

Липофиброз – это дистрофические изменения в органе, связанные с проблемами обмена веществ или воспалительным процессом в органе и замещением паренхимы на жировые клетки. Ожирение ПЖ проявляется усиленной эхогенностью.

схема поджелудочной

Что представляет собойфибролипоматоз

Фибролипоматоз – это разновидность жировой дистрофии, которая характеризуется неравномерными прослойками фиброзной ткани между жировыми отложениями.

Определить эти состояния можно с помощью УЗИ или других диагностических методов. Часто бывает, что воспаление ПЖ обнаруживают при плановом обследовании органов брюшной полости совершенно случайно. Признаков заболевания у пациента может и не быть.

Как определяетсяфибролипоматозПЖ

Информативным методом диагностики ПЖ является УЗИ брюшной полости. При имеющейся патологии определяется:

  • диффузное повышение эхогенности пораженного органа;
  • неоднородность структуры;
  • уменьшение объема;
  • расширение протоков.

узи брюшной полости

Еще один востребованный метод диагностики – эндоскопическая ультрасонография. С ее помощью определяются тяжистые образования, бугристость контуров органа, повышенная эхогенность паренхимы, изменения в протоковой системе.

В качестве дополнительного уточнения диагноза может проводиться КТ поджелудочной железы с контрастированием. КТ, как и МРТ, позволяет видеть орган в трехмерном изображении, определить характер патологии, ее размеры.

«Золотой стандарт» в диагностике ПЖ – биопсия. Она проводится в дифференциальной диагностике при новообразованиях в органе, для определения характера дистрофических изменений и т. д. Можно сказать, что ее результаты играют ключевую роль в выборе дальнейшей стратегии лечения поджелудочной железы. Показаниями для проведения биопсии являются:

  • недостаточная информативность не инвазивных методов исследования;
  • необходимость в дифференциации морфологических изменений паренхимы органа;
  • необходимость в точной информации об очаговых или диффузных патологических процессах, идущих в органе.

В отличие от этих двух вариантов диффузного поражения ПЖ фиброматоз является тяжелым заболеванием этого органа. Для него характерны разрастания фиброзной ткани с образованием узлов, тяжей и очаговых уплотнений. Генерализованное поражение органа требует срочного оперативного и лучевого лечения.

Причины развития диффузных изменений в ПЖ

В основе развития диффузных изменений в паренхиме ПЖ лежит разрушение здоровых клеток. При развитии липофиброза пустота, образовавшаяся вследствие некроза в паренхиме, замещается жировой тканью. Жировые клетки содержатся в самой структуре паренхимы в небольших количествах, поэтому первыми на замещение погибших функциональных клеток устремляются именно они. Причинами разрушения железистых клеток могут быть:

  1. Механические травмы органа.
  2. Острый или хронический воспалительный процесс различного генеза – бактериального, вирусного, паразитарного и т. д.
  3. Аллергические реакции.
  4. Токсические поражения: алкоголем, химическими токсинами, медикаментами.

боли в желудке

Более тяжелое состояние ПЖ развивается вследствие поражения ее фибролипоматозом. Процесс начинается в период рубцевания после обострения хронического панкреатита или после острой формы заболевания. Вместе с жировыми прослойками, образующимися в качестве заместительной структуры, разрастаются фиброзные стромы, образующие рубцы. Функции органа при этом значительно снижаются. Причинами развития фибролипоматоза могут быть:

  • острый и хронический панкреатит;
  • нарушение обмена веществ: сахарный диабет, муковисцидоз, сидерофилия (наследственное заболевание с избыточным накоплением железа в органах, в том числе и в ПЖ);
  • имевшие место хирургические вмешательства на органе;
  • возрастная атрофия органа.

Симптоматика

Особенностью диффузных изменений поджелудочной железы является то, что они длительное время не дают о себе знать. Это можно объяснить тем, что жировые и фиброзные отложения сначала расположены небольшими участками в разных частях органа. Как правило, первые стадии развития патологического состояния не приводят к гипофункции органа.

Стадии поражения органа диффузными изменениями:

  1. Не более 1/3 паренхимы органа.
  2. Не более 2/3 паренхимы органа.
  3. Более 2/3 паренхимы органа.

В период обострения характерны такие же проявления, как и при панкреатите:

  • тошнота, отрыжка, сухость во рту, икота;
  • метеоризм, диарея с непереваренными частицами пищи;
  • боли в эпигастрии, которые могут отдаваться в разные области живота;
  • повышенная температура тела.

Лечение

При обнаружении во время проведения УЗИ или другой диагностики диффузных изменений в паренхиме поджелудочной железы, врач в первую очередь смотрит на степень ее поражения. Специфического лечения и фибролипоматоз, и липофиброз не имеют, так как жировые и фиброзные изменения, произошедшие в паренхиме, обратной эволюции не подлежат. Поэтому терапия направлена на улучшение и стабилизацию состояния больного. После рецидива назначаются лекарственные препараты таких групп:

  1. Спазмолитики – Но-шпа.
  2. НППС – Диклофенак.
  3. Антибиотики группы цефалоспоринов.
  4. Пищеварительные ферменты – Креон, Пангрол.

Диета

Диетическое питание при проблемах с поджелудочной железой, в том числе и с диффузными изменениями в паренхиме, приобретает статус лечебного. Если ограничиться только приемом лекарственных средств, не меняя рациона и режима приема пищи, то хороших результатов от лечения не стоит ждать. Таким образом, комплексное лечение должно объединять лекарственные препараты и диетическое питание.

С первого дня лечения больному необходима строгая диета с полным устранением из рациона жареной, копченой, соленой, консервированной пищи. Нельзя употреблять сахар, сырые овощи и фрукты. Суть диетического питания состоит в приеме щадящих продуктов со значительным снижением жиров, особенно животного происхождения.

правильное питание

Обязательным условием приема пищи является ее дробность. Число приемов должно быть не менее шести раз в день. Естественно, что и количество пищи на один прием должно быть небольшим. Такой подход к питанию, как к средству восстановления и лечения, даст нужный эффект – снизится нагрузка на больной орган, и максимально облегчится процесс пищеварения.

Рекомендуется придерживаться дробного диетического питания не только в периоды обострения, но и в качестве профилактики рецидивов. Чем серьезнее будет у пациента отношение к состоянию поджелудочной железы, тем больше у него будет шансов не попасть на операцию по удалению этого органа.

Профилактика

Кроме упорядочения питания, для поджелудочной железы важно, чтобы не было провокаций со стороны лекарственных препаратов. Надо иметь в виду, что вызвать рецидив заболевания могут антибиотики, кортикостероиды и другие препараты, которые принимаются пациентом от других болезней. На работу ПЖ оказывают влияние гормоны щитовидной железы. Избыток гормонов вызывает в поджелудочной железе сильную интоксикацию, которая может привести не только к нарушению работы всего ЖКТ, но и организма в целом. Поэтому важно следить за гормональным фоном, не допуская его активизации.

Немаловажным профилактическим фактором для стабилизации функционирования ПЖ являются снижение избыточного веса и устранение симптомов ожирения.

Похожие статьи
Полезно знать:  Симптомы приступа острого панкреатита
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий