Что такое билиарный панкреатит и можно ли вылечить

Среди всех видов воспаления поджелудочной железы острый или хронический билиарный панкреатит – чуть ли не лидер по частоте встречаемости. У мужчин он превосходит по распространенности алкогольный, но чаще диагностируется у представительниц прекрасной половины человечества. Внушает тревогу статистика последних лет: заболеваемость билиарным панкреатитом на всей планете возросла в два раза, в нашей стране – в три.

Описание болезни

Билиарный (билиарнозависимый) панкреатит – это хроническое воспаление поджелудочной, причиной которого служат поражения печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков (гепатобилиарной системы):

  • желчнокаменная болезнь;
  • врожденные патологии желчевыводящих путей;
  • хронический холецистит;
  • кисты холедоха (врожденные расширения желчных протоков);
  • цирроз печени;
  • поражения органов паразитами;
  • аномалии фатерова сосочка.

Также способствовать развитию хронического воспаления поджелудочной железы может длительный прием желчегонных препаратов или интенсивное похудение.

Таким образом, можно говорить о том, что рассматриваемое заболевание является вторичным, причем чем длительнее существование первичной патологии, тем выше вероятность возникновения билиарного панкреатита.

Как развивается

Выделяют три механизма развития хронического воспаления железы:

  • лимфогенное распространение инфекции из желчевыводящих путей в поджелудочную железу;
  • конкременты в общем желчном протоке провоцируют гипертензию в протоках железы и последующий ее отек;
  • при патологии фатерова сосочка желчь забрасывается в железу, в связи с чем происходит повреждение ее тканей и протоков, и, как следствие, воспаление.

У всех этих механизмов есть одна общая черта: нормальный ток желчи становится невозможным или затруднительным, из-за чего она начинает поступать в проток поджелудочной железы. Возникает так называемый рефлюкс желчи, в результате которого внутри протока возникает давление, разрывающее мелкие протоки и способствующее попаданию желчи в ткани железы, повреждению клеток органа желчными кислотами. Это явление активизирует секрецию ферментов, и запускается процесс самопереваривания клеток железы.

Симптоматика

Сложность диагностики билиарного панкреатита в том, что его симптомы схожи со многими заболеваниями ЖКТ (язва, гастрит, вирусный гепатит и т. д.), поэтому лечащий врач при подозрении на хроническое воспаление поджелудочной должен, прежде всего, исключить их из анамнеза.

Самым характерным симптомом билиарного панкреатита являются сильные боли опоясывающего характера, сосредоточенные в эпигастральной области. Боль, напоминающая желудочную колику, может отдаваться в спину, правое плечо, подреберье. Как правило, возникает ночью или спустя некоторое время после приема пищи (через 2-3 часа). Наиболее мощными провокаторами, вызывающими спазм сфинктера Одди, являются газированные напитки и прием желчегонных препаратов. Жирная нездоровая пища, острые и соленые продукты, употребляемые сразу же после выхода из диеты, также могут вызвать приступ.

изображение тракта

Острый билиарный панкреатит мало чем отличается от хронического, эти две формы имеют схожие симптомы и лечение. Наблюдаются:

  • тошнота, рвота;
  • сухость и горечь во рту;
  • гипертермия;
  • механическая желтуха;
  • жидкий стул несколько раз в сутки, каловые массы жирные, сероватого оттенка, имеют зловонный запах;
  • в некоторых случаях могут быть запоры (вплоть до серьезной кишечной непроходимости);
  • вздутие живота, метеоризм, отрыжка;
  • дефицит массы тела.

На фоне резкой потери веса и обезвоживания наступает резкая недостаточность витаминов и минералов.

При отсутствии должного лечения у больного билиарным панкреатитом развиваются многочисленные осложнения: острая печеночная недостаточность, кровотечения в области желудочно-кишечного тракта, абсцесс поджелудочной железы, свищи, асцит, диабет, панкреонекроз и прочее.

Методы диагностики

Диагностика данного заболевания проводится в несколько этапов, которые в совокупности позволяют определить точный диагноз.

Прежде всего, лечащий врач должен изучить историю болезни пациента, рассмотреть жалобы на состояние здоровья: как давно появились симптомы, возникали ли они ранее, какова их интенсивность.

анализы

Далее проводятся следующие исследования:

  • общий анализ крови – для определения уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов;
  • биохимический анализ крови – на сахар, липазу и амилазу;
  • общий анализ мочи – на выявление глюкозы;
  • УЗИ – для выявления камней и определения общего состояния поджелудочной;
  • компьютерная томография и рентген – для анализа степени воспаления органов.

Также необходимо провести ряд функциональных тестов, позволяющих оценить внешнесекреторную работу поджелудочной железы.

Можно ли вылечить

Лечение билиарного панкреатита длительное и сложное. В процессе принимают участие эндоскопист, хирург и гастроэнтеролог. Терапия направлена на избавление от основного заболевания, вызвавшего хроническое воспаление железы, и восстановление работы желчевыводящих путей, печени, желчного пузыря.

Основополагающие моменты лечения подчиняются общим правилам, среди которых можно отметить снижение болевого синдрома, заместительную ферментную терапию, строгую лечебную диету, отказ от вредных привычек (алкоголь, курение), витаминизацию организма.

В период обострения (первые три дня) пациенту запрещается принимать пищу – проводится лечебное голодание. Во избежание обезвоживания рекомендуется поддерживать водный режим и выпивать не менее 1,5-2 литров жидкости (средне или маломинерализованная негазированная вода). Далее больного переводят на диету 5П, основанную на дробном пятиразовом питании и исключающую прием жирной, острой, жареной пищи. Употребление жиров и углеводов должно быть сведено к минимуму, в меню должны преобладать белки.

К запрещенным относятся продукты с желчегонным действием:

  • желтки яичные;
  • капуста;
  • томаты;
  • масло (растительное, сливочное);
  • зелень.

Овощи и фрукты разрешаются только в переработанном виде. Пища подается в измельченном виде, предпочтение следует отдавать паровому методу приготовления.

здоровая еда

Важно, что больным, перенесшим билиарный панкреатит, придется соблюдать рациональную диету все жизнь. Она подразумевает некоторое расширение рациона в период ремиссии и строгие ограничения в стадии обострения.

В качестве обезболивающего назначаются спазмолитики или прокинетики (в зависимости от типа нарушения моторики желчного пузыря).

Для улучшения пищеварения и общего состояния поджелудочной железы показаны ферментные медикаментозные препараты. В случае опасности развития инфекции необходим курс антибиотиков. При неукротимой рвоте назначаются соответствующие средства, избавляющие от этого симптома. На фоне билиарного панкреатита нередко начинается сахарный диабет, поэтому пациенту показаны препараты, регулирующие уровень глюкозы в крови.

При отсутствии противопоказаний врач может назначить литолитическую терапию, направленную на растворение камней. Однако применять ее имеет смысл только в том случае, если конкременты небольшого размера.

Однако в некоторых случаях единственным способом вылечить пациента является оперативное вмешательство. Оно необходимо, если у больного наблюдается патология сфинктера Одди, а также при наличии больших камней в желчном пузыре и рубцовых стриктурах. Современная медицина шагнула далеко вперед, и врачи сегодня отдают предпочтение эндоскопическим малоинвазивным операциям. Так, одним из альтернативных методов является экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВЛ), предполагающая дробление конкрементов с помощью ультразвука.

В тяжелых стадиях проводятся классические операции, предполагающие вскрытие брюшной полости и удаление воспаленного органа и камней.

Шансы на выздоровление, прогнозы

Если лечение начато своевременно, у больного имеются все шансы на выздоровление. При этом нужно понимать, что если врачи настаивают на хирургическом вмешательстве, для этого есть все основания, поэтому отказ от него с большой долей вероятности может повлечь более серьезные последствия, в частности – вскрытие брюшной полости.

Здоровый образ жизни – единственная действенная профилактическая мера. Навсегда отказавшись от вредных привычек, следуя правильному рациональному питанию, человек никогда не столкнется с таким опасным заболеванием, как хронический билиарнозависимый панкреатит.

Похожие статьи
Полезно знать:  Что нужно знать о реактивном панкреатите
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий